11月14日是“联合国糖尿病日”，今年“联合国糖尿病日”的主题是“糖尿病与幸福感”，倡导“提高认知，重在行动，关注职场糖尿病”。

为提升广大师生对糖尿病的认识度，鼓励健康工作，有效预防控制糖尿病，呼吁社会各界建立更具包容性和支持性的职场环境，让糖尿病患者在工作中获得理解与支持，医务处特邀附属第一医院内分泌科副主任陈克研老师为我们做关于糖尿病知识的健康科普。

在“联合国糖尿病日”这个关注健康的日子里，我们来深入探讨一个“糖友”经常遇到的问题：“今天早上空腹血糖又高了，是不是我的降糖药物剂量不够了？”

许多“糖友”的第一反应是：“赶紧加药！”但请先别急，空腹血糖升高的背后，原因可能远比“药量不足”更复杂。盲目增加药量，有时可以导致低血糖发生，反而更加危险。

今天，我们就来当一回“健康侦探”，揪出导致空腹血糖升高的几个常见“幕后推手”。

“元凶”一：苏木杰现象！这是一种“先低后高”的反应性高血糖。

苏木杰现象如何发生的？通常发生在午夜至凌晨3点之间，由于降糖药（尤其是胰岛素）过量或晚餐后过度节食，导致夜间出现无症状低血糖，身体为了自我保护，会启动升糖机制分泌胰高血糖素等，使血糖反跳性升高，从而造成清晨空腹血糖居高不下。

关键鉴别点：如果您怀疑是这种情况，一定要凌晨监测血糖。如果这个时间点血糖很低（<3.9 mmol/L），那么清晨的空腹高血糖很可能就是苏木杰现象。这时需要的不是增加药物剂量，而是在医生指导下减少降糖药物剂量，或适当睡前加餐。

“元凶”二：黎明现象！这是一种生理性的清晨血糖升高。

黎明现象如何发生的？在黎明时分（大约凌晨3点到8点），人体会分泌更多的皮质醇、生长激素等“升糖激素”，以帮助身体为白天的活动做准备。这些激素会降低胰岛素的敏感性，导致肝脏输出更多葡萄糖，从而使血糖升高。这是每个人都有的生理过程，但糖尿病患者的胰岛素分泌不足以抵消这种效应。

关键鉴别点：监测凌晨血糖，如果这个时间点的血糖正常或偏高，那么就是典型的黎明现象。针对这种情况，确实可能需要在医生指导下调整药物，比如使用长效胰岛素、调整口服降糖药物用药时间或种类等。

“元凶”三：睡眠与情绪问题！

失眠或睡眠质量差：睡眠不足会导致压力激素（如皮质醇）水平升高，增加胰岛素抵抗，从而升高空腹血糖。

精神压力与焦虑：长期的精神紧张同样会促使升糖激素分泌，影响血糖稳定。

“元凶”四：饮食与运动不当！

晚餐吃得过晚或过多：特别是摄入了大量高脂肪、高碳水化合物的食物，可能导致餐后血糖持续到次日清晨都未回落。

夜间加餐不当：睡前吃了含糖量高的零食。

日间运动不足：规律运动能改善胰岛素敏感性，长期不运动会使基础血糖水平整体偏高。

“元凶”五：药物本身！

药量不足：在排除了以上各种情况后，如果凌晨血糖不低，且全天血糖都偏高，那么确实可能存在药物剂量不足的情况。

用药时间或方式不当：比如漏服药物、胰岛素注射技术问题等。

面对空腹高血糖，正确的做法：切勿自行调药：这是最重要的一条！药品的增减必须由专业医生来决定。

做好血糖监测：当发现空腹血糖持续升高时，务必监测凌晨血糖，这是区分“苏木杰现象”和“黎明现象”的关键。

记录生活日记：详细记录每天的饮食、运动、睡眠、情绪和用药情况，为医生诊断提供全面信息。

及时咨询医生：带着您的血糖记录和生活日记，尽快咨询医生。他们会像侦探一样，根据您的“线索”找出真正原因，并制定最适合您的个性化治疗方案。

在这个“联合国糖尿病日”，我们希望每一位“糖友”都能成为自己健康的“首席侦探”，学会科学地分析血糖数据，与您的医疗团队紧密合作，共同管理好血糖。

[专家简介]陈克研，佳木斯大学附属第一医院内分泌科副主任、副主任医师，硕士研究生导师。现任黑龙江省医学会内分泌学分会青年学组副组长；黑龙江省医学会糖尿病学分会青年委员会委员；黑龙江省医疗保健国际交流促进会内分泌代谢病青委会委员；佳木斯市医学会糖尿病专业委员会青年委员会主任委员。